無料カウンセリング予約|大西メディカルクリニック美容【加古川】

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受付時間 月~日 9:00~19:00
休診:年末年始

無料カウンセリング

    ※予約希望日について、当クリニックスタッフより確認のご連絡をさせていただきます。それをもって予約完了となりますので、ご注意ください。

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    未成年のお客様へ

    未成年のお客様が治療する場合には必ず法定代理人(親権者)の同意が必要な為、カウンセリング当日の法定代理人(親権者)の同伴もしくは親権者同意書が必須となります。

    未成年者の方が施術を受ける際、法定代理人(親権者)に電話確認を行う場合があります。何卒ご理解とご協力をお願い申し上げます。

    親権者同意書をダウンロード

    カウンセリング希望施術必須

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    上記で『その他の治療』をお選びいただいた場合は、ご希望の治療内容をご入力ください。

    ※脱毛をご希望の方のみご希望の脱毛部位

    ※複数回答可能

    ご予約希望日必須

    第1希望

    ご希望の日程

    ご希望の時間帯 ※複数回答可能

    第2希望

    ご希望の日程

    ご希望の時間帯 ※複数回答可能

    その他ご予約日程のご希望がございましたらご入力ください。

    当日の施術希望

    ※入力いただいた予約希望日は確定ではありません。当院からの確認連絡をもって予約完了となりますのでご注意ください。

    送迎バスを利用しますか?
    ※美容外科メニュー・ミラドライの利用者様が対象必須

    ※「月・水・金」曜日それぞれ往復1本の運行となります。

    ・行き 東加古川駅 9時発

    ・帰り 大西メディカルクリニック 12時00分発・13時00分発

    ※詳しくはお電話で確認いたします。

    お名前(全角カタカナ)必須

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    カウンセリング予約日時が確定しましたら、クリニックよりご連絡させていただきますので、正確に入力してください。

    ※携帯でも可能です

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    ※携帯のメールアドレスでも可能です
    ※ドメイン指定されている方はあらかじめ受信許可ドメインに「onishi-biyou.com」を追加して下さい。

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    その他ご希望があればご入力ください。


    カウンセリング予約日時が確定しましたら、クリニックよりご連絡をさせていただきます。

    ご連絡は順次対応させていただきます。

    美容外科手術のご予約時には、予約金の1部お支払いが必要となります。(保険適用手術を除く)

    予約金として【55,000円】をお預かりします。

    ※施術料金が50,000円以下の場合は、【11,000円】をお預かりします。

    ※ご連絡が遅れる場合がございますので、ご了承ください。

    個人情報のお取り扱いについて

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